主编推荐 ‖ 2025年全国1 248所医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测报告

2005年，世界卫生组织（WHO）启动首个以“全球患者安全挑战”为主题的“清洁卫生更安全”（Clean Care is Safer Care）项目。2009年，WHO发布《医疗保健手卫生指南》，系统总结手卫生的科学证据，提出了“五个手卫生时刻”的临床决策工具，并确立多模式策略为全球标准，手卫生监测成为其核心组成部分。我国手卫生监测工作经历了从无到有、从分散到系统的发展。随着国家对医院感染控制的日益重视，2009年卫生部发布首部《医务人员手卫生规范》（WS/T 313—2009），标志着中国手卫生工作进入有章可循的规范化阶段。该规范首次系统定义了手卫生相关概念、设施要求、操作流程及监测方法。2019年，该规范经修订后进一步与国际标准对接。同期部分大型医疗机构开始试用电子化工具进行数据收集，信息化转型起步。2019年起，全国医疗机构感染监测网每两年开展全国医务人员过程手卫生专项调查，已分别于2019、2021、2023、2025年完成四次全国调查，均经统一培训、收集数据、审核、汇总分析及结果反馈，供各医疗机构对照分层数据评估自身情况。现将2025年度全国第四次手卫生调查结果报告如下。

目的 了解中国医务人员手卫生依从率和正确率现状，以期为全国医疗机构手卫生持续改进提供全面的循证依据，为相关政策制定提供决策依据。

方法 各参与单位采用现场调查法，由经统一培训的观察员对综合重症监护病房（ICU）、呼吸科（组）、骨科、感染病科（组）、儿科门急诊、血液透析室（中心）及手术部（室）医务人员卫生手消毒和洗手执行情况进行现场观察，收集参与调查的医疗机构实际开放床位数、各科室工作量及手卫生用品消耗量数据。同时比较各组手卫生依从率、正确率，以及各科室手卫生用品消耗量的差异。

结果 共1 248所医疗机构按调查方案完成调查，共观察卫生手消毒和洗手时机数711 094次，实际执行619 483次，依从率为87.12%；正确执行552 896次，正确率为89.25%；观察外科手消毒时机数107 872次，实际执行107 489次，依从率为99.64%；正确执行91 775次，正确率为85.38%。不同规模医疗机构中，实际开放床位数≥900张医疗机构卫生手消毒和洗手依从率（84.82%）和正确率（88.51%）均最低；不同科室中，综合ICU依从率最高（88.87%），骨科依从率最低（85.84%），血液透析室（中心）手卫生正确率最高（90.20%），呼吸科（组）正确率最低（88.52%）；不同手消毒、洗手时机中，接触患者周围环境后依从率（78.55%）和正确率（87.92%）均最低；外科手消毒各指征中，手套破损、手被污染后指征依从率（99.38%）最低，手术操作前指征正确率最低（84.04%）。综合ICU、呼吸科（组）、骨科、感染病科（组）手卫生用品消耗量分别为79.64、12.06、10.96、19.98 mL/床日，儿科门急诊、血液透析室（中心）分别为2.87、11.12 mL/人次，手术部（室）为63.02 mL/台次。不同规模医疗机构间，各调查科室手卫生用品消耗量存在明显差异；总体而言，开放床位≥900 张的大型医疗机构中，大部分科室手卫生用品消耗量高于其他规模医疗机构。

结论 本次调查中，手卫生执行情况整体良好，外科手消毒依从率高于卫生手消毒和洗手，但正确率略低。手卫生依从率在不同规模医疗机构、科室及操作时机间存在明显差异，大型医疗机构、骨科、接触患者周围环境后及术前手消毒是需加强监督的重点。各科室手卫生用品消耗量差异较大，综合ICU与手术部（室）消耗最多，大型医疗机构整体消耗高于其他类型机构，手卫生管理存在明显不均衡问题，需重点进行针对性整改以提升效果。