以患者为中心 · 专业医疗健康资讯平台
2026年10月28日  |  健康热线:400-000-0000

手术技术|肱骨近端骨折肱骨头后方脱位结构化复位策略

深度解析医学证据,lxfs.net为你支撑决策

对于肱骨近端四部分骨折,肱骨头的复位可以通过在腋下支撑,同时牵引远端,利用杠杆作用复位;

图片

但对于肱骨近端骨折,肱骨头被卡在肩胛盂的后方的病例常复位困难,近期我国学者发文(A structured three-step reduction strategy for locked posterior fracture-dislocation of the proximal humerus through a standard deltopectoral approach:A retrospective case series。DOI:10.1016/j.injury.2026.113679)介绍了一种通过标准结构化三步前路复位方法,值得推荐。

图片

 1:标准三角肌胸大肌入路。于肩胛下肌腱做L形切口,用缝线标记肌腱边缘并轻轻向内侧牵拉以暴露前关节。当小结节骨折时,将小结节块及其附着的肩胛下肌腱通过骨折间隙共同游离。

 2:将手臂轻柔置于外旋位。将钝性骨膜剥离器通过前路复位通道,在肱骨头与肩胛盂之间推进。剥离器的目的并非强力杠杆作用使头对抗肩胛盂。它提供了一个受控的低力量推挤界面,并作为光滑的引导或“轨道”,使肱骨头可向前移动。

 3:通过手臂和肱骨干的旋转,同时配合剥离器施加轻微的前向推力,使头脱离肩胛盂复位。